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宣城生育保险报销指南如下:
一、所需材料:
1. 生育保险待遇申领表; 2. 婴儿出生医学证明或死亡证明; 3. 住院病历资料(包括出院小结、诊断证明等); 4. 医疗费用结算单; 5. 医疗费用收据; 6. 申请人身份证; 7. 夫妻双方户口簿; 8. 结婚证(如有); 9. 银行账户信息(用于支付报销款项)。
二、报销额度详解:
1. 生育医疗费用报销:
(1)住院分娩:生育医疗费用在生育保险基金支付范围内,按实际发生费用报销,最高报销额度为当地上年度职工平均工资的4倍。
(2)产前检查:生育医疗费用在生育保险基金支付范围内,按实际发生费用报销,最高报销额度为当地上年度职工平均工资的1倍。
(3)剖宫产:生育医疗费用在生育保险基金支付范围内,按实际发生费用报销,最高报销额度为当地上年度职工平均工资的2倍。
2. 生育津贴:
(1)生育津贴按照职工生育前12个月平均月工资的80%发放,最长可领取98天。
(2)难产津贴:难产生育的,生育津贴按照职工生育前12个月平均月工资的100%发放,最长可领取120天。
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(一)机关、事业单位:
1.未在定点医院报销生育医疗费用,携带以下材料:
①发票原件;
②出院记录原件;
③生育卡;
④出生医学证明原件及复印件;
⑤本人工商银行账号复印件。
2.已在定点医院报销生育医疗费用,携带以下材料:
①生育卡;
②出生医学证明原件及复印件;
③本人工商银行账号复印件。
3.终止妊娠报销,携带以下材料:
①发票原件;
②病历或出院记录;
③费用明细清单;
④结婚证原件及复印件;
⑤身份证复印件;
⑥本人工商银行账号复印件。
报销额度:顺产报销定额医疗费1000元,产前门诊400元。剖宫产报销定额医疗费2400元,产前门诊400元。人流报销105元,药流报销135元。
(二)企业单位:
报销材料:
1.未在定点医院报销生育医疗费用,携带以下材料:
①发票原件;
②出院记录原件;
③生育卡;
④出生医学证明原件及复印件;
⑤本人工商银行账号复印件。
2.已在定点医院报销生育医疗费用,携带以下材料:
①生育卡;
②出生医学证明原件及复印件;
③出院记录原件;
④本人工商银行账号复印件。
3. 终止妊娠报销,携带以下材料:
①发票原件;
②病历或出院记录;
③费用明细清单;
④结婚证原件及复印件;
⑤身份证复印件;
⑥单位请假证明;
⑦本人工商银行账号复印件。
报销额度:顺产报销定额医疗费1000元,产前门诊400元,5个月生育津贴。剖宫产报销定额医疗费2400元,产前门诊400元,5个半月生育津贴。多胞胎每多生育一个婴儿,增加半个月生育津贴。人流报销105元和一个月生育津贴,药流报销135元和一个月生育津贴。(生育津贴标准:女职工生育前一年单位职工平均月缴费基数。)
(三)参保男职工配偶未就业:
报销材料:
①出生医学证明原件及复印件;
②生育证或生殖保健手册原件及复印件;
③双方身份证原件及复印件;
④结婚证原件及复印件;
⑤住院发票原件;
⑥出院记录原件(在城镇居民基本医疗保险或新农合中报销生育医疗费用的,提供加盖报销经办机构公章的复印件);
⑦男职工工商银行账号复印件;
⑧加盖男职工单位公章的职工配偶未就业证明。
报销额度:顺产报销定额医疗费1000元,剖宫产报销定额医疗费2400元。扣除已在城镇居民基本医疗保险或新农合中已报销的生育医疗费用。
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